別再讓孩子W型坐著玩了 !

兒童發展專家教你8種改善孩子內八的方法!

    天才領袖親子網/兒童發展專家王宏哲

 

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怎樣的走路姿勢算有內八?

我的孩子走路會內八,該怎麼辦?

在家運動可以調整內八嗎?

鞋子選不好跟內八有關?

鞋子反穿真的能改善內八嗎?

這一篇全部幫你解答~

 

什麼是內八步態

有些孩子走路常跌倒,仔細一看,原來是走路內八,兩腳容易打在一起而絆倒。其實兒童走路內八在臨床上還挺常見的,估計2~5歲兒童大約有10%,我們一般正常的步態,是腳掌長軸所指的方向與前進方向平行,或是稍微往外打開。

正常步態  

而內八步態呢?則是指腳掌長軸所指的方向往內偏移前進方向

內八步態

造成內八的原因

整個下肢可以分三大部分,大腿骨、小腿骨和腳掌骨,這三大部份自己的扭轉,或者是彼此的相對位置轉動,都可能造成走路內八。

 內八原因  

其實這些骨骼的位置並不是一出生就轉好了,在媽媽肚子裡,胎兒的大腿骨是比較向外扭轉的,而小腿脛骨和腳掌骨則是比較向內轉的。

 子宮內的胎兒  

新生兒,你就會發現他們的下肢骨骼也是呈現像胎兒時期的外轉或內轉,只是一般人看不出來小腿和腳掌有內轉,因為大腿外轉的角度太大了,相對而言小腿和腳掌就不會有明顯的內轉了。出生之後,隨著大動作的發展,例如踢腿、爬、站、走等,孩子的骨骼也會逐漸地減少外轉或內轉的角度,因此很多學走時期的外八或內八步態也會自然消失。

少數因為神經系統(例如腦性麻痺)或先天骨骼結構方面(例如先天關節發育不良、旋轉足、杵狀足等)的問題外,大部分的內八都是屬於生理性的,在良好的運動和姿勢調整下,會自己恢復,大約在九歲之前,當然會因每個孩子的嚴重程度不同而定。接下來我們就針對上述這三大原因分別來探討:

1. 前足(蹠骨)內收:這是一歲前孩子內八最常見的原因,估計發生率約為1-10/1000, 女寶寶較男寶寶常見,大多數造成的原因為子宮內擠壓,尤其以第一胎最常見,通常可能也會伴隨有斜頸或髖關節發育不全問題,輕微者一般2歲前會自然改善。

前足(蹠骨)內收    

2. 小腿脛骨內轉:這是134孩子內八最常見的原因,男女比例差不多,幾乎不會發生在早產兒身上,外觀來看最明顯的特徵就是坐著時,膝蓋骨是朝前方的,但小腿以下卻轉向內,通常5歲前會自然改善。

脛骨內轉  

3. 大腿骨內轉:這是3歲以上孩子內八最常見的原因,其中又以3~6歲最多,這是由於3歲左右,大腿骨會由原本出生時的外轉,逐漸向內轉,若內轉過多就會造成內八步態。孩子如果喜歡W型坐姿,不喜愛盤腿坐,就容易增加大腿骨內轉角度,這樣的孩子跑步時會明顯有腳向外撇的動作。通常大腿骨內轉造成的內八11歲左右會自然改善。

大腿骨內轉

發現孩子有內八,怎麼辦

基本上當孩子出現內八步態時,建議家長讓專業(物理治療師、復健科醫師、骨科醫生等)評估問題出自哪一個環節,才能夠找到最適合孩子的處理策略,特別是孩子有以下六大特徵時:

1.  僵硬的前足(蹠骨)內收,完全無法用手扳正:這可能需要利用副木或石膏來調整。

2.  只有單側或不對稱的內八走路:這可能與神經系統問題、髖關節發育不良或脫位有關。

3.  大於5歲仍有明顯小腿脛骨內轉

4.  大於11歲仍有明顯大腿骨內轉

5.   5、6歲之後內八反而更加嚴重

6.  合併有疼痛問題,影響日常生活活動參與

 

如何改善內八步態

第一步一定是要先找出造成內八的真正原因,再來就是要好好檢視孩子的發展過程與生活習慣,配合適當的運動與姿勢調整,最後就是家長要有正確的觀念:

爸媽必知的正確內八  

1.  內八是常見的發展問題,與子宮內的擠壓有關

2.  大部分的內八會隨著孩子長大而自然改善

3.  有內八的孩童中,只有1/1000可能出現永久性功能問題

4.  根據研究,鞋墊、矯正鞋、支架等輔具對於矯正內八是沒用的,別再浪費錢了,還會影響孩子玩和睡眠,更重要的是可能讓孩子有心理負擔。除非孩子是因為足部關節相對運動異常而造成內八,鞋墊才比較會有效果。

5.  別再將鞋子左右反穿了:我們走路腳掌推進是很重要的人體力學,正常推進的軌跡是沿著第二根腳趾方向,好的鞋子會將腳掌推進的折彎做出來,一但反穿,不僅大腳趾空間受到擠壓,連推進的折彎線也變得腳和鞋子不同,這是很容易讓孩子受傷,也可能讓足部產生更多問題。另外試想,今天內八是由小腿內轉和大腿內轉造成的話,鞋子反穿有意義嗎?

 反穿鞋是不對的!

孩子內八的運動與姿勢調整8大策略:

1.   前足(蹠骨)內收動作改善內八

投影片1  

2.   大腿骨內轉改善內八

投影片2  

3.   鞋子及姿勢改善內八

l  鞋子選擇:楦頭應選直楦或外八楦,不可選擇內八楦,更不可反穿鞋子。

l  睡姿應避免趴睡,這是因為有些孩子在趴姿下,容易整個腳內轉進去,。

l  坐姿應避免為W型坐姿或跪坐在兩腳掌上。

 投影片3  

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