高齡爸爸容易生下自閉兒! 

天才領袖教育中心/兒童發展專家王宏哲

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自閉症又稱為「泛自閉症」或「自閉症光譜疾患」,是一種與生俱來的發展障礙,他有不同的嚴重程度和不同的行為表徵,若簡單來分,輕微的我們會稱為有自閉傾向,嚴重的就稱為自閉症。 

美國研究,父親年齡在35歲至44歲之間,而母親年齡比父親小10歲以上,機率最高。根據調查,發現父親年齡的因素影響最大,其次為父母年齡差距大的狀況(包括母大父小)。

泛自症診斷標  

依照2013年美國精神醫學會出版的精神疾病診斷與統計手冊第五版,「自閉症光譜疾患(Autism Spectrum Disorder,簡稱ASD)」診斷標準為:

A.在多個情境下有社交溝通和社會互動缺陷,現在或過去有出現下列3項症狀:

  1. 社交情緒互動有缺陷,嚴重程度可能從異常社交接觸及無法正常一來一往對話;到較少分享興趣、情緒或情感;到完全不會啟動社交互動,或對社交互動完全不會反應。
  2. 社會互動上非口語溝通行為有缺陷,嚴重程度可能從口語及非口語溝通整合不良;到異常的眼神接觸及肢體語言,或理解/使用非口語溝通能力缺陷;到完全欠缺臉部表情及非口語溝通能力。
  3. 發展、維持及了解人際關係的缺陷,嚴重程度可能從調整行為以符合各種社交情境有困難;到參與想像性遊戲及交朋友方面有困難,到對人完全缺乏興趣。

 B.侷限的、重覆的行為模式、興趣或活動,現在或過去有出現下列4項中至少2項:

  1. 固著或重複性地言語、動作、物品使用(例如:固著性動作,像似小鳥飛的甩手;重複仿說;重複使用物品,像旋轉、排列物品;語詞的特異使用等)
  2. 過度堅持常規,或儀式化的使用語言或非語言的行為,極度抗拒改變(例如:堅持打招呼的流程,每天走同一路線或吃相同的食物,重複提問,或儘管是小改變也會引起非常不安)
  3. 非常侷限且固定的興趣,對興趣極度地專注(例如:強烈依附或著迷於某些特殊的物品,過度侷限的或堅持的興趣)
  4. 對於感覺刺激的過度反應或極度反應不足,或對於環境中的感覺刺激有異常興趣(例如:對痛/冷熱較無反應,對某些聲音或材質的極端反應,過度地聞或觸摸物品,對光或旋轉的物品著迷)

 C.症狀必須在童年早期(約8歲之前)出現

  • 但症狀可能不會完全顯現,直到環境或情境中的社交要求超出其能力時,才完全顯現全部症狀。
  • 也可能因後來學習到應對的策略而得以掩飾其原來的缺陷。

 D.症狀造成日常生活功能的限制或缺損。 

溝通和侷限、重覆行為的嚴重度來判斷。 

泛自閉症還可能有其他合併症

自閉症光譜疾患通常也會合併一些其他障礙,例如注意力不足、過動、過度焦慮、免疫系統異常、腸胃道功能異常、睡眠障礙、認知障礙、學習障礙、感統異常……等。 

泛自閉症的預後

早期發現孩子自閉狀況,早期讓孩子接受適當的訓練或教育是很重要的,以前都認為自閉症大約要到三歲左右才能確診,但其實現在有許多的研究都證實兩歲前就能從孩子的社交行為表現觀察出孩子是否有自閉的傾向。(早期觀察孩子是否有自閉傾向)

臨床也觀察到許多早期接受療育的自閉傾向孩子,到了青少年時期或是成人,自閉特質是會變得相當不明顯的。

在台灣,甚至在台北市,都還有不少功能較高的泛自閉症是在國小、國中才被診斷出來,錯過的早期教育早期療育的黃金期,真的相當可惜。我看過不少孩子,為了要交朋友,變成班上的丑角,他們誤以為同學的笑、捉弄是喜歡他,或者是老是誤解別人的意思而得罪人,交不到朋友,真的很辛苦。

面對自閉症診斷的六大方法

當孩子被診斷出是泛自閉症時,爸爸媽媽可以這麼做:

1.了解並接納孩子的發展狀況。

2.盡早安排孩子接受適當的評估及訓練。

3.多與專業人員溝通學習帶領或教育孩子的技巧。

4.多提供孩子參與社交活動的機會,透過大量的生活經驗,增加孩子的社會溝通動機和社交能力。

5.學習適當地處理孩子的行為問題,例如拓展孩子的功能性玩法或興趣,減少其固著行為。

6.增進孩子的口語和非口語的溝通能力,透過視覺提示,例如動作、手勢或圖片來加強理解能力。 

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