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您的孩子有斜頸嗎?(一)

何謂斜頸？ 

若發現小朋友在自然情況下，臉部總是轉向固定的一側，而頭頸部傾向另一側，小朋友就可能患有俗稱「歪脖子」的斜頸症（Torticollis或稱作wry neck）。嬰幼兒斜頸的發生率約為0.4%，東方人發生率約為1.5%，有一半的機會發生在第一胎的嬰幼兒，男女比例上略為相等，左右兩側發生率也略為相等。 

 斜頸依照發生的原因可以大致分為：

n   先天性肌肉性斜頸（Congenital muscular torticollis）：指的是小朋友因為一側的頸部肌肉短縮（最常見為胸鎖乳突肌短縮），造成上述斜頸的現象。

n   次發性斜頸：不是因為先天性肌肉短縮所造成的斜頸就稱為後天性斜頸，例如因斜視、頸椎異常等原因造成的斜頸。

 如何造成斜頸？ 

先天性斜頸：

先天性斜頸原因仍不明，可能是因為胎位不正，或是在生產過程中受外力產生拉扯，使得肌肉拉傷。之後，受傷的肌肉部位便會纖維化，形成疤痕而使肌肉變短變緊。

  左側胸鎖骨乳突肌   

 症狀

n   外觀 

Ø   斜頸的孩子其頭部會呈現，頭側倒向患側  (即耳朵向肩膀靠近的動作)，頭轉到健側(即孩子下巴轉動的方向)，如右圖為右側斜頸。  

Ø   臉部的對稱性，斜頸孩子臉部可能會有不對稱 的情形，患側的臉會比較小，眼睛也會比較小，如右圖患側為右側。  

Ø   頭顱的形狀可能會不對稱，健側的頭顱形狀會比較平，如右圖患側為左側。  

 n   頸部的皮膚狀況

Ø   患側的皮膚因長期接觸，無透氣，可能會呈現較皮膚較薄、泛紅和較溼亮的情形，患側的皮膚皺褶會較深。

n   觸摸

Ø   用手去摸兩側頸部和臉部的皮膚和皮下組織，會覺得患側的感覺較緊，較不易推動。

Ø   用手摸患側頸部的胸鎖乳突肌，可能會摸到孩子的頸部肌肉有硬塊、肌肉增厚、一條很緊長長的肌肉，或覺得就是肌肉有比較緊。