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兒童發展專家 王宏哲

天才領袖教育中心/兒童發展專家王宏哲

爸媽有從孩子的腳後方，看過孩子在站姿下或走路時，後跟有沒有歪斜的情形嗎?這可是非常重要的!3歲前，有足部扁平，多半是正常的，但3歲後，是足部發展的關鍵，扁平足走習慣了，還會造成腳跟歪掉，快來看看這一篇分析!

什麼是扁平足

正常的足部結構包括了三個足弓：內縱足弓、外縱足弓和橫弓，和扁平足最有相關的就是內縱足弓。內縱足弓主要的作用是在走路時吸震。一旦內縱足弓塌陷，產生的足部變形就稱為扁平足(圖一)，嚴重的扁平足甚至會伴隨跟骨外翻(圖二)。通常小朋友的足弓在三歲前，外觀上是看不到的，因為這時候小朋友的足部脂肪組織較多，填充在足弓處，直到三歲後脂肪組織比例減少，足弓才會外顯出來。  扁平足的判定標準 

究竟什麼樣才叫做內縱足弓塌陷呢？我們可在孩子承重或未承重下，用內踝(圖右邊的點j)的最凸點與第一根腳掌掌骨頭(圖左邊的點k)的連線(這條線又稱為Feiss line)，觀察舟狀骨(圖中間的點l)的位置是否在連線上，倘若舟狀骨低於此連線，則為扁平足，也就是內縱足弓有塌陷的現象。我們也可依此連線，看舟狀骨低於連線的程度而決定扁平足嚴重度，一般可分為輕度、中度、重度三個等級。

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扁平足的分類

通常會將扁平足分為「可逆型扁平足」和「僵硬型扁平足」。其兩者的差異如下： 

造成扁平足的原因

一般會將扁平足的成因，分為先天性與後天性，其中以先天性成因較常見。

• 先天性成因：
  (1) 先天性韌帶過鬆，因此在承重時會有內縱足弓塌陷的現象，但未承重時，足弓是看得見的。若是全身關節皆有活動度過大的現象，則可能有良性關節過動症候群。
  (2) 因為大腿或小腿的骨骼結構異常所導致。
  (3) 遺傳因素：可能會增加扁平足機率，但非絕對。 
  (4) 一些疾病造成肌肉張力過低，導致扁平足。 
  (5) 足部骨骼結構異常(如:跗骨黏合)。
• 後天性成因包括：
  (1) 缺乏運動導致足部肌肉的肌力與肌耐力不足，以致於無法在活動時維持足弓應有的高度。
  (2) 體重過重也有可能會提高罹患扁平足的機率，但尚未有足夠的研究證實。

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