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最近氣溫驟降,很多孩子好發感冒發燒,家長擔心孩子腦袋燒壞,狂用退熱貼及冰枕,

讓我聽了實在是很害怕,因為這樣不但增加孩子免疫系統及神經系統的負擔,

還可能導致孩子病情加重、病程加長。

更有可能讓代謝異常的孩子,導致休克的危機,

所以你到醫院絕對不會看到醫護拿個冰枕墊在發燒孩子的頭部!

因為每家的孩子都有可能會生病發燒,所以發燒的生理機制,大家有必要進一步好好了解!

 

會不會燒壞腦袋?

適度發燒可以提升免疫系統的效能,有研究顯示退燒藥會壓抑免疫反應,

反而可能延緩疾病的康復。

人體對發炎反應引起的發燒有調控機制,所以一般不會超過41度C。

有些家長會擔心如果沒有積極退燒,小孩體溫可能一直往上飆高,

其實人體的體溫調控機制不會讓體溫無限上升。

坊間小孩腦子燒壞的傳說,

都是因為那些小孩罹患了腦炎腦膜炎等疾病而留下神經後遺症,

與發燒無直接因果關係。

 

體溫哪裡準?

肛溫最接近身體內部的中心體溫,耳溫與肛溫的相關性很高,

但三個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫的相關性較差。

口溫平均比肛溫低,腋溫平均比肛溫低。

一個月以下或體重很低的新生兒,不適合量肛溫與耳溫,可考慮量腋溫或背溫。

 

體溫越高越嚴重?

發燒的有無、體溫的高低都不一定能代表疾病嚴重度,

兒童生病時,重要的是觀察有無重症的危險病徵。

無論有無發燒,如果兒童出現下列情形,宜儘速至兒科專科醫師處診治:

l          三個月以下嬰兒出現發燒

l          尿量大幅減少

l          哭泣時沒有眼淚

l          意識不清,持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯

l          痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常

l          持續頭痛與嘔吐

l          頸部僵硬

l          咳痰有血絲

l          呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷

l          心跳速度太慢、心跳不規則

l          無法正常活動,例如不能爬樓梯、走小段路會很喘

l          皮膚出現紫斑

l          嘴唇、手指、腳趾發黑

 

選擇退燒的方法跟發燒原因有關

冰枕、溫水拭浴等物理退燒法,

並不會改變發炎反應引起體溫定位點的異常上升現象,所以不會有退燒效果,

反而可能造成發燒兒童額外的代謝負擔,單純注射點滴也沒有退燒效果。

衣服穿太多、中暑等體溫定位點正常而只是產熱與散熱失調的情形,

或使用退燒藥以後開始散熱流汗的時候,使用物理退燒法才有些幫助。

各種退燒藥物中,除了阿斯匹靈不可用於18歲以下兒童之外,

其他口服與塞劑均可於必要時適量使用。

 

後續的處理

一些民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來,就表示醫師開的藥沒有效,

所以會去找其他醫師,造成醫療的浪費。

事實上,各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時,其目的在帶給兒童短暫的舒適。

如果疾病的過程還沒結束,退燒以後又燒起來是很常見的事情。

常見的呼吸道或腸胃道病毒感染,其中有些感染可能持續發燒達一週或甚至更久。

家長必須注意有無前面所列的危險病徵,並持續遵從醫矚追蹤治療。

 

 From台灣兒科醫學會 http://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=15

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