小小孩用搶/打的，這樣的社交發展正常嗎？ @ 天才領袖感覺統合情緒教育中心

天才領袖教育中心/兒童發展醫學王宏哲

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上星期一位家長帶孩子來找我評估，我看完孩子的社交互動，感到很擔心，因為孩子的眼神互動很差，甚至連我手上的玩具，我示範的遊戲，都沒有什麼興趣。於是，我問了一個問題:"媽媽!他平常有玩伴嗎?他會去看其他孩子正在玩遊戲或玩玩具嗎?"媽媽說:"他平常沒有玩伴，因為我覺得其他孩子身上很多病毒、細菌，所以我希望他別跟人家湊在一起玩。而且，我很擔心這個年紀的孩子，就喜歡拿別人手上的，養成搶的壞習慣，所以我不准他去碰別人的玩具。"。我其實最害怕教養得極端教養派了，因為這樣對孩子的發展真的很不好，於是我決定好好的衛教。

幼兒就是從遊戲中，培養出社交能力

玩，是培養社交很重要的媒介。科學類的腦造影期刊發現，1歲半內的嬰幼兒，透過眼神觀察別的孩子的遊戲行為，自己大腦裡的感官運動區、社交情緒區域全都活化起來了，科學家推論，孩子在很小的時候，就很想要模仿，很想跟別人一樣，很想要做自己做不到的事，所以，遊戲是社會化的前身，怎麼會不重要?剝奪了孩子的互動與遊戲，眼神少了對人的互動，不就少了很多大腦被刺激的機會?

2歲前的孩子，喜歡自己玩

2歲以內的孩子，是自我中心時期，喜歡自在的玩遊戲，不喜歡被控制。有時候你越要孩子照著你的意思玩，孩子反而覺得很不好玩，就會造成親子互動上的困難。

2、3歲的孩子，別人手上的總是比較好

2、3歲的孩子，開始想共同遊戲，但經驗不夠，技巧不好，所以想跟人家玩，或喜歡人家手上的玩具，有時會用搶的，而且不喜歡只有單調或單獨的玩遊戲；

4、5歲的孩子，喜歡玩在一起

4、5歲的孩子，團體社交快速發展，會發現一起玩比較好玩，因為其他的孩子身上，有自己不能預測的遊戲能力，喜歡一起玩，不喜歡沒伴。所以結論是，別一直想控制2歲內；會推會搶，很多時候是正常；孩子越大，能找遊戲玩伴，才不會一直找媽媽陪玩。

孩子的社交互動，怎樣是有問題?

另外一個例子，就是有關社交發展的，大家要仔細看看。小晟，兩歲半，是家裡的”金孫”，平時由阿公阿嬤帶，聲音及語言很少，也幾乎不太跟人玩及看著人說話，不聽指令的跑來跑去就算了，有時大人想要求一些規範，小晟會尖叫逃開，連理都不理，爸爸媽媽都不知道孩子到底是不懂還是沒聽進去，而且不配合、不互動、不受控制的情形，並沒有因為年齡越大而越好，因此帶來問我，是不是該早點讓孩子去上學。我跟孩子互動了好一陣子，也觀察了他的遊戲行為，發現這個孩子有社交情緒障礙，是自閉症的孩子。自閉症的盛行率逐年在增加，根據美國統計，2007年時6~17歲自閉症比率約11/1000，而2011~2012年的調查，自閉症的盛行率以增加至20/1000，也就是50個孩子中，可能就有一個有這種社交障礙。目前已知的自閉症可能原因，包括基因遺傳或突變、腦部發育異常、長期暴露環境毒素、懷孕期間服用某些藥物、產程中的ㄧ些因素、以及父母親年紀較大等，而相信這些因素也能解釋為何自閉症比例逐漸增加。

依照2013年美國精神醫學會出版的精神疾病診斷與統計手冊第五版，自閉症正確的名稱該稱為「自閉症光譜疾患（Autism Spectrum Disorder，簡稱ASD）」是一種發展障礙，之所以稱做光譜，是因為每個孩子的症狀有不同程度的區別，大家常聽到的亞斯伯格症、高功能自閉症、非典型自閉症全部都歸於自閉症光譜疾患中。

孩子主要在下列兩大發展出現問題：

社交溝通與社會互動：

未滿一歲的嬰兒即會對人的聲音產生興趣，朝聲音的方向轉頭，對人微笑…..等。但若是自閉症孩子，因他們缺乏與人的連結，欠缺與人情緒分享、情感交流的能力(例如不會因為完成一件事很開心得意的看著媽媽)，因此很難與人建立親密感；在團體中，孩子因模仿力較弱，無法注意到大家正在做甚麼事、玩甚麼活動(共同注意力)，也欠缺與人的眼神注視，且社交技巧差，常會被邊緣化。再者自閉症孩子在處理社交人際的大腦核心區域，其功能連繫不全，因此在同理心的發展、注意力、情緒上都會有明顯的困難。

語言、表情及姿勢表達

另外由於孩子在理解他人言語、肢體動作、表情上有困難，因此在這些非語言的溝通表達上，常會有挫折。即使有口語的表達，也會發現孩子使用的語句較為簡略、缺乏變化及想像力(缺乏假扮性遊戲的語言內容)，也缺少情感，常會出現如鸚鵡般仿說、電報式語言(句子的組成多為名詞)、代名詞反轉(像蠟筆小新說”你回來了”)等現象。他們很憨直，不太能理解話中話或暗喻，例如”你吃飯了沒？”，孩子可能會一直告訴你，”我先跟你說我今天中午是吃麵！”。

侷限地、重複地行為模式、興趣或活動：對於遊戲、生活習慣有自己特別的規則和興趣，且缺乏變化，甚至會對變化產生極大的情緒反應，無法接受；自閉症患者也可能對於按按鈕、開關門、旋轉物品(所以孩子普遍很喜歡車子的輪子)等重複性的行為特別著迷，也可能會出現搖晃、旋轉身體、拍手等的刻板行為，或者可能特別喜歡數字、符號或發光的東西。